头影测量大师：FYI

70年代起，国内外陆续将计算机技术应用于口腔正畸X线头影测量方面，其中以头颅侧位片的测量应用最为广泛。到目前为止，计算机头影测量系统依定点方式的不同可分为数字化仪定点及鼠标屏幕定点两种，其操作平台大致可以分为DOS，WINDOWS及MAC操作平台。数字化仪的定点方式比较简单，但一般需要预先描点或灯箱看片描点，且图像无法经计算机处理并由其储存。鼠标定点操作简单，可在计算机屏幕上直接定取所需要的标志点，代表了头影测量的一个发展趋势。

鉴于目前国内口腔正畸学界成熟的鼠标定点头影测量系统还未报道以及广大基层医疗单位对类似软件的迫切需要，同时配合口腔正畸科信息管理系统的开发和应用，首都医科大学附属北京口腔医院正畸科和美国FYI公司合作开发了适合于中国国情的头影测量、图像管理及图像处理系统“头影测量大师”。该系统在首都医科大学附属北京口腔医院正畸科已投入临床使用，反应效果良好。 　

系统开发背景： 对于口腔正畸专业而言，对头颅正侧位X-光进行头影测量是开展临床矫治的前提工作，其测量结果的精确度和准确度直接关系到临床矫治方案的制定及患者的予后，同时其测量的速度和效率也直接影响到医师工作的积极性。目前国际上已普及计算机化的头影测量。而国内相当部分的正畸医疗单位还是采用人工描图测量的办法，效率低，误差大，资料不易保存。虽然国内也有一些计算机化的头影测量程序在应用，但大多数还是基于DOS平台或是采用早期的VISUAL BASIC或VISUAL C语言编程，功能单一，无法根据不同地区，不同需要由使用者自定义修改且尚无商品化程序问世。本研究即是研制开发商品化的功能丰富、价格低廉的新型头影测量程序及其配套的图象管理程序。目的是 一方面使国内相关软件的水平达到国际先进水平，另一方面向国内正畸市场推出第一个商品化的头影测量及图象管理软件，填补此方面的空白。 　

系统运行要求：Windows 95/98操作平台；建议P166/32M以上计算机配置；显示器应为17寸/85Hz/800×600以上配置；光盘刻录机为选件。 　

一、头影测量部分：
（一）X-光片的录入：
本系统X-光片的录入对所有支持TWAIN的设备都适用，目前主要建议使用36bit, 600×1200，4800dpi，TMA A4幅面以上配置的扫描仪，如：Agafa Duoscan T1200, ScanAce Ⅲ等中档以上的型号。另外本系统还支持CR，DR输入[ 7 ]，这点和口腔影像学未来的数字化发展趋势是相适应的。另外系统还可以直接读入软/硬/光盘上已经存在的BMP/JPG格式的文件。从以上各种方式所获头颅侧位片及面相可依据矫治前、矫治中第一、二、三阶段及矫治后分别储存。
（二）头影测量的进行：
在选定测量方法后即可在X光片上直接进行鼠标定点，系统同时配有所需定点的顺序提示。如定点错误则可重新进行。所获测量的点线可由不同颜色来区分，以避免重复，另该颜色可自定义。需要说明的是系统提示定点的数量与操作者所定义的测量方法直接相关。所有定点正确输入后即可查询测量结果并打印输出或以TXT文件存档。
（三）自定义标志点、测量项目、测量方法及变量值：
此为本系统的最大优势，本系统预置了134个标志点，使用者可另外自定义100个以上的标志点，但需添加标志点名称，指代，以及说明。本系统原有测量项目110项，足以满足一般头影测量的需要。若使用者需自定义测量项目，可先选择所需的测量项目类型（包括两点线距，两线成角，点线距离等所有二维测量类型），然后再选择具体的点，系统所提供的测量项目增加余地为300项以上。至于测量方法的定义，本系统预设了12种常用的头影测量方法，包括Clark，Downs等著名的分析方法，另外使用者可根据自己的需要定制新的测量方法，只需从已经存在的测量项目中选取需要者就可以了，非常方便。 而对于变量值即标准值，由于我国地域辽阔，各地人口的头颅测量标准值存在着一定的差异，本系统的标准值和标准差均可自行设定，这样就可很容易地使系统“本地化”，适合于各地的需要。
（四）照片-X光片整合功能及预测功能：
照片-X光片整合是对矫治前后患者面型改变进行预测的前提。本系统采用定点后整合的方式将头颅侧位片和患者侧面面相整合，而后可实现对内收上下前牙、旋转上下颌平面、颏成形术后软组织面型的改变预测。同时也可以实现下颌生长趋势预测。需要说明的是，此类功能有它的局限性，在使用时需向患者解释清楚。
（五）图像及分析结果的输出：
头影测量图像（附带有测量点、线的X光图片及各种预测结果图片）可以BMP或JPG格式存盘，具体格式需使用者自己设定，系统默认为BMP格式，但占用储存空间太大。所或分析结果可直接打印输出或以TXT方式存盘。所有图像和分析结果都可以实现光盘记录，图像BMP格式存盘者每张CD-R约可记录10个患者，JPG格式则可增加到60个左右。
（六）患者信息储存、查找和调用：
本系统录入新病例时会自动弹出对话框要求输入患者年龄、姓名、性别、病历号、出生年月、主治医师等项目。同时可选择以以上各项为查询选项对已有病例进行查询。具体调用可双击所需病例或按“确定”键即可。 　

二、图像管理部分：
本系统采用的是每个患者拥有独立图像文件夹的方式。该部分可独立完成从TWAIN读入数据功能，因此可根据需要录入并管理各种X光片，面相，记存模型照片，矫治器模型照片并可记录动态影音图像。所获图像由系统自动生成Thumbnail小图标预览，使用者用鼠标双击小图标后可全屏幕观看图像，非常方便。此外系统附带有公共图像库，预置了十余种常用矫治器的高质量图片可供选择。 在录入所有图像后可由系统直接调用光盘刻录软件实现光盘记录。如所有图像均为光盘记录（硬盘上没有）则使用时应先向系统恢复数据后才能调用相关图像。

三、图像处理部分：
常规情况下，我们最常用的图像处理软件是Adobe Photoshop，本系统可读入由Photoshop等软件处理后的图像。同时亦提供了自己的图像处理系统，该部分实现的功能包括：负像功能，8bit-24bit图像格式转换功能，对比度、亮度及灰度等调节及Photoshop等软件拥有的边缘加强，边缘锐化，边缘钝化，去除杂点等功能。使用者可根据具体对图像的要求对其进行处理，以获得最佳的视觉效果，更准确地进行测量等研究。